Diéta a gyógyuláshoz
Ami a betegségek kezelését illeti, a legtöbb diéta inkább megelőző szerepet játszik: étkezzen jobban, fogyjon, és kerülje el azt a napot, amikor orvosa nem kívánt diagnózist állít fel Önnek. Az elmúlt években a ketogén diéta megváltoztatta ezt a dinamikát, a megelőző étrendről a terápiás étrendre vált. Támogatói szerint a súlyos és életveszélyes betegségben szenvedő betegek egy ilyen diéta követésével többet tesznek, mint a helyes táplálkozást, hanem olyan nem gyógyszeres kezelést alkalmaznak, amely közvetlenül befolyásolhatja gyógyulásukat. A magas gyógyszerárak és a táplálkozási elvek drámai változásai által meghatározott korszakban egy ilyen kijelentés érdekes.
„A ketogén diétákat specifikus körülmények között alkalmazzák, például az epilepszia kontrollálására, sok éve” – magyarázza David S. Ludwig, MD, PhD, a Bostoni Gyermekkórház Optimal Weight for Life (OWL) programjának alapítója és a Harvard School of Public Health táplálkozástudományi professzora. "Azonban az elmúlt évtizedben megnőtt az érdeklődés ennek az étrendnek az elhízás, cukorbetegség és más krónikus betegségek kezelésére való alkalmazása iránt a laboratóriumi vizsgálatok és az előzetes klinikai vizsgálatok lenyűgöző eredményeinek köszönhetően."
Ebben az áttekintésben közelebbről megvizsgáljuk, mit sugallnak a legújabb kutatások a ketogén étrend előnyeiről bizonyos betegségek esetén.
Ebben az áttekintésben közelebbről megvizsgáljuk, mit sugallnak a legújabb kutatások a ketogén étrend előnyeiről bizonyos betegségek esetén.
Mi a ketogén diéta?
A klasszikus ketogén diéta túlnyomórészt zsírból (80-90%) áll, a maradékot fehérje (8%-15%) és minimális mértékben szénhidrát (2%-5%) tölti fel. A cél az, hogy utánozza a test állapotát a böjt alatt anélkül, hogy megzavarná a növekedési képességét. Ha a metabolizálható fehérjék és szénhidrátok mennyisége korlátozott, akkor a szervezetben lévő zsírokból vagy az élelmiszerekben elfogyasztott energia elkezdődik. A glükózszint csökkenésével a zsírból előállított ketontestek a szervezet elsődleges energiaforrásává válnak – ez a metabolikus állapot, amelyet ketózisnak neveznek.
A klasszikus ketogén diétán kívül ennek az étrendnek három változata is létezik: a közepes láncú triglicerid diéta, a módosított Atkins diéta és az alacsony glikémiás indexű diéta. Ez a sokféle diéta lehetőséget ad a kezelőorvosoknak, hogy a beteg számára elfogadható lehetőséget válasszák a fehérje mennyiségének növelésével, a zsír mennyiségének csökkentésével, a nem keményítőtartalmú növényi szénhidrátok kivételével és egyéb módosításokkal.
Még akkor is, ha sokféle diéta közül lehet választani, minden diétát az egyes páciens egészségügyi aggályaihoz kell igazítani.
"Ha helytelenül hajtják végre, a ketogén diéta jelentősen növelheti az olyan problémák kockázatát, mint a táplálkozási hiányosságok, hipovolémia, hipokalémia, vesekövek és köszvény" - mondja Dr. Ludwig. "Ezek a kockázatok azonban minimálisra csökkenthetők egy megfelelően összeállított étrenddel."
Terméklista: Mi legyen egy „ketogén” tányéron?
A ketogén diéta a korlátai által meghatározott élelmiszerek hosszú listáját tartalmazza, amelyeket a diéta során korlátozni vagy elhagyni kell:
- Gabonafélék és ezekből készült termékek (rizs, búza, rozs, zab, árpa, quinoa, tészta, gabonafélék, pizza)
- Hüvelyesek
- Keményítőtartalmú zöldségek és termények (borsó, kukorica, burgonya, jamgyökér)
- Magas szénhidráttartalmú és szárított gyümölcsök (banán, alma, narancs)
- Alacsony zsírtartalmú diétás ételek
- Finomított zsírok és olajok, valamint növényi olaj
- Cukor
- Alkohol
Ami a megengedett élelmiszereket illeti, a ketogén diéta továbbra is számos lehetőséget kínál, beleértve a marhahúst, sertéshúst, baromfit, halat, tojást, sajtokat, avokádót, olívaolajat és kókuszolajat. Bármilyen keményítőt nem tartalmazó zöldség is megengedett, például zöldsaláta, zöldbab, káposzta és brokkoli.
Dr. Ludwig megjegyzi, hogy a diéta korlátainak hosszú listája ellenére a megnövekedett zsírbevitel "lédúsabbá és finomabbá teheti", különösen azért, mert az étrend nem korlátozza a kalóriabevitelt, mint a legtöbb diéta.
Legfrissebb klinikai adatok különböző állapotokról és betegségekről
Epilepszia: a diétás kezelés új előnyei és kockázatai
Bár a ketogén diéta csak a közelmúltban kapott figyelmet, orvosi gyökerei csaknem egy évszázadra nyúlnak vissza. Először epilepszia kezelésére fejlesztették ki 1921-ben, azzal a céllal, hogy szimulálja az éhgyomri állapotot, amely elnyomja a rohamokat. Ez a kezelés félbemaradt a görcsoldó szerek, például a fenitoin megjelenésével, alig több mint egy évtizeddel később, de hamarosan újra népszerűvé vált, amikor a gyógyszerrezisztens epilepsziában szenvedő gyermekek a diéta megkezdése után rohammentesek lettek, ezt egy 2008-as randomizált vizsgálat is megerősítette.
A ketogén diétát ma már széles körben alkalmazzák olyan betegek kezelésében, akik nem reagálnak a főbb antikonvulzív szerekre, és az ilyen kezelések szisztematikus áttekintése a rohamok gyakoriságának jelentős, akár 85%-os csökkenését találta. Tavaly tudományos publikációkban bizonyítékot tettek közzé arra vonatkozóan, hogy ez a kezelés ugyanolyan hatékony, mint a kallosztómia és a vagus ideg stimulációja, amelyek a rohamok gyakoriságának csökkentésére és a gyógyszerrezisztens gyermekek állapotának javítására szolgálnak.
Az okok azonban, hogy miért olyan hatékony ez a diéta, nem teljesen világosak. Dr. John M. Roe, a kanadai Albert Gyermekkórház gyermekneurológiai osztályának vezetője szerint kulcsfontosságú megválaszolatlan kérdések vannak a zsírsavak ingerlékenységre gyakorolt közvetlen hatásaival, a glikolízis korlátozásával, az antioxidáns aktivitással és a bél mikroflóra kialakulására gyakorolt lehetséges hatásokkal kapcsolatban. Saját legújabb kutatásai azt sugallják, hogy nem egy módszer, hanem különböző kezelési megközelítések kombinációja határozza meg a ketogén diéta hatékonyságát, beleértve a ketontestek görcsoldó hatását is.
"Egyre erősödik az az elképzelés, hogy a megváltozott vagy rendellenes anyagcsere az epilepszia mögöttes oka" - mondja Dr. Roh. Azt is hozzátette, hogy ez viszont megnöveli az olyan kezelésekkel kapcsolatos kutatások számát, amelyek úgy működnek, mint a "ketogén diéta a pirulákban" – ez az ötlet, amelyet Dr. Ro és munkatársai először 10 évvel ezelőtt vetettek fel, és amely a mai napig nem bizonyított.
Hangzatos sikere ellenére a ketogén diéta bizonyos kockázatokkal jár. 2008-ban a kutatók két hirtelen szívleállás esetéről számoltak be olyan gyermekeknél, akik 3 évig követték ezt a diétát. A szívizom diszfunkció és a QT-intervallum megnyúlása az EKG-n a ketogén diéta során fellépő szelénhiányhoz kapcsolódó szövődmények.
2-es típusú cukorbetegség/elhízás: hogyan lehet megtörni az ördögi kört
Az alacsony zsírtartalmú diéták hosszú távú népszerűsítését, gyakran a magas szénhidráttartalmú, megnövekedett glikémiás terhelésű ételek fogyasztása formájában, a modern elhízás „járvány” fő bűnösének tekintik.
A kutatók jelenleg azt próbálják kideríteni, hogy a ketogén diéta mindent visszaállíthat-e a normális kerékvágásba. Az eredmények ígéretesek, mivel egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a ketogén diéta nagyobb fogyáshoz vezet, mint alacsony zsírtartalmú társai, miközben étvágycsökkentő is.
Ezenkívül egyes áttekintésekben a ketogén diéta a 2-es típusú cukorbetegség kezelésével kapcsolatos kutatások fő fókuszává vált.
"Definíció szerint a 2-es típusú cukorbetegség a szénhidrát intolerancia állapota" - mondja Dr. Ludwig. "Így elvileg logikus, hogy a szénhidrátok csökkentése vagy elhagyása az étrendből legalább javítaná a kontrollt (például csökkentené a gyógyszerek iránti igényt), és talán segítene a mögöttes anyagcsere-probléma kezelésében."
A ketogén diéta azon képességét, hogy csökkenti az antidiabetikus gyógyszerek iránti igényt a jobb glikémiás kontroll, a fogyás és egyéb kulcsfontosságú hatásai révén, számos tanulmányban megfigyelték az elmúlt 20 év során vagy még régebben, mind önálló kezelésként, mind egyéb étrendi beavatkozásokkal kombinálva. A közelmúltban a ketogén iváskiegészítőkről is beszámoltak arról, hogy szabályozzák a glikémiás szintet és javítják az inzulinérzékenységet, kiemelve a folyamatos erőfeszítéseket, hogy a betegek a ketogén diéta minden előnyét biztosítsák anélkül, hogy szigorú diétát kellene követniük.
Ezen előnyök ellenére Dr. Ludwig emlékezteti a kezelőorvosokat, hogy „egyetlen meglévő vizsgálat sem rendelkezik elegendő erővel a hosszú távú biztonság és hatékonyság garantálásához”.
Mivel azoknál a cukorbetegeknél, akik korlátozzák szénhidrátbevitelüket, fennáll a hipoglikémia kockázata, tanácsos kombinálni ezt a diétát az inzulin és az inzulinszekréciót fokozó szerek adagjának változtatásával.
Rák: hogyan lehet befolyásolni a daganatnövekedés folyamatát
A rák a sokféleségéről ismert betegség, de van egy bizonyos tulajdonsága, amely a legtöbb daganattípusra jellemző – a Warburg-effektus, amely leírja, hogy a rákos sejtek hogyan használják a glükózt fő energiaforrásként. Ez a tulajdonság a ketogén diétát a betegség elsődleges kezelésének megfelelő kiegészítőjévé teszi, mivel az elmélet szerint a daganat fő táplálékforrásának eltávolítása segít megfékezni a további növekedését.
Figyelembe véve, hogy az onkológiai betegségek jelentősen eltérnek egymástól, a vizsgálatok eredményei nem mindig megbízhatóak. 78 különböző típusú daganatos beteg klinikai adatainak áttekintése a javuló kimenetel irányába mutató tendenciát mutatott ki, de egy olyan esetet is tartalmazott, amikor a kezelés palliatív szakaszában a ketogén diéta szigorú betartása ellenére késik a felépülés. A gliómában szenvedő betegeknél nem figyeltek meg súlyos mellékhatásokat ennek a diétának, és néhány esetben arról számoltak be, hogy a betegség progressziója 6 hét alatt lelassult. A legutóbbi MRI-vizsgálati eredmények ketontestek felhalmozódását figyelték meg két agydaganatos betegben, akik ezt a diétát követték.
Jelenleg lehetetlen meggyőző példát hozni ennek a kezelési megközelítésnek a hatékonyságára. A mai napig az ezen a területen végzett összes kutatás következetlen, és még ha az eredmények pozitívak is, sok közülük helytelenül épül fel. Amíg ezek a vizsgálatok nem teljesítik a randomizált vizsgálatok szigorú követelményeit, a ketogén diéta csak ígéretes és ígéretes, de nem bizonyított klinikai módszer marad a rák kezelésében.
Neurológiai betegségek: az epilepszia kísérői
A ketogén diéta vitathatatlan hatékonysága az epilepszia kezelésében számos tanulmányt indított annak érdekében, hogy azonosítsák a ketogén diéta előnyeit más neurológiai betegségek kezelésében. Ennek az érdeklődésnek az alapja a ketogén diéta azon képessége, hogy erősen befolyásolja a neuronok plaszticitását, képes normalizálni, sőt javítani a működésüket.
"A ketogén diéta használatának alapfeltétele, hogy a kezelésnek nagyon széles körű neuroprotektív hatásai lehetnek" - magyarázza Dr. Roh.
Az eredmények koraiak és gyakran megalapozatlanok lehetnek, de alkalmazásuk széles köre lenyűgöző. Egy előzetes tanulmányban pozitív eredményeket mutatott a migrén, amelyet részben energiahiányos rendellenesség okoz, keton-kiegészítőkkel történő kezelése. Az Alzheimer-kór enyhe vagy közepesen súlyos formáiban szenvedő betegek három hónapos ketogén diéta után végzett kognitív tesztek javulást mutattak, a Parkinson-kórban szenvedő betegek funkciója pedig jelentős javulást mutatott hasonló diéta után. A ketogén diétát követő autista gyermekek viselkedési készségeinek fejlődésében is javult.
Az állatkísérletek eredményei azt is jelzik, hogy a ketogén táplálkozás jótékony szerepet játszik a traumás agysérülések kezelésében, mivel korrigálni tudja az ilyen sérülések okozta agyi metabolikus változásokat. Ugyanez a hatás figyelhető meg az amyotrophiás laterális szklerózisban is, melyben a mitokondriális funkciók károsodása játszik fontos szerepet.
Állóképességi sportolók: A ketogén diéta javítja a teljesítményt?
A ketogén diétából nemcsak a különféle betegségekben szenvedők próbálnak profitálni, hanem azok az egészséges sportolók is, akik szeretnék javítani a teljesítményükön.
Lorna Doyle, Ph.D., az ír Waterford Institute of Technology táplálkozási és sporttáplálkozási oktatója és kutatója szerint az állóképességi sportolók drámai változáson mentek keresztül a nagyobb versenyek előtti szénterhelés óta. Felismerve a szénhidráttartalmú diétákkal kapcsolatos korlátokat és kockázatokat, sok sportoló elkezdett új étrendeket keresni teljesítményük javítására.
Dr. Doyle és kollégái 20 edzett férfi sportoló teljesítményét tanulmányozták (átlagéletkor 33 év), akik vagy magas szénhidráttartalmú diétát, vagy ketogén diétát követtek 12 héten keresztül, miközben ugyanazt az edzési rendet alkalmazták. Azt találták, hogy a ketogén diétás csoport résztvevői szignifikánsan nagyobb testsúlycsökkenést tapasztaltak (-5,9 kg versus -0,8 kg a második csoportban) és a testzsír százalékában (-5,2% versus -0,7% a második csoportban). Bár nem volt szignifikáns különbség a teljesítményben és a 100 kilométeres időteljesítményben a csoportok között, a zsíroxidáció és a 6 másodperces sprint teljesítmény szignifikánsan magasabb volt a ketogén diétát követő sportolókban.
„Úgy gondolom, hogy a fizikai teljesítőképességben bekövetkezett pozitív változások annak köszönhetőek, hogy ez alatt a 12 hét alatt megnövekedett a testzsír energiaforrásként való felhasználása, így a tárolt testzsír gyorsabban elhasználódott” – mondja Dr. Doyle. "A rendszeres edzés (állóképesség, erő és nagy intenzitású intervallum edzés) azonban megőrizte az izomtömeget, és hozzájárulhatott a zsírbevitel növeléséhez szükséges mitokondriális alkalmazkodáshoz."
Dr. Doyle arra figyelmeztet, hogy azok számára, akik a vizsgálat résztvevőinek nyomdokaiba lépnek, a ketogén diéta szigorú étrendi korlátozásait egyénre kell szabni.
"Különös figyelmet kell fordítani az elektrolit fogyasztásra, hogy ez a diéta biztonságos legyen. Nagyon fontos, hogy elegendő nátriumot és magnéziumot fogyasszunk, különösen a magas fizikai aktivitásúak számára. Ez annak köszönhető, hogy a ketogén diéta során bizonyos elektrolitok nehezebben és kisebb mennyiségben szívódnak fel."
Kulcsfontosságú megállapítások
Az az állítás, hogy egy 1921-ből származó kezelési módszer megértésének kezdeti szakaszában járunk, ellentmondásosnak tűnhet, de mégis igaz.
Bár a ketogén diéta előnyei az epilepsziában vitathatatlanok, és az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében betöltött fontos szerepét egyre több bizonyíték támasztja alá, a rák vagy neurológiai betegségek kezelésére alkalmazott esetek többsége még mindig korai és megbízhatatlan eredményeken alapul.
Miközben ügyelnek arra, hogy ne vigyük túlzásba a ketogén diéta előnyeit, a szakértők egyetértenek abban, hogy a benne rejlő lehetőségek elég nagyok ahhoz, hogy jelentős mértékben hozzájáruljanak a jól megtervezett kutatásokhoz számos területen. Még a legkisebb étkezési változtatások is, amelyek az élelmiszerboltba való utazással kezdődnek, széleskörű érdeklődést válthatnak ki a ketogén diéta iránt.